Маргарита Боженкова
Маргарита Боженкова
Главная
Мой подход
Обо мне
Стоимость
Отзывы
FAQ
Записаться
АНКЕТА НОВОГО КЛИЕНТА
📌 Заполните, пожалуйста, эту анкету (3 минуты). Это поможет мне лучше понять ваш запрос и подготовиться к нашей встрече. Все ответы строго конфиденциальны.
Фамилия и Имя
Электронная почта
Возраст
В каком городе/часовом поясе вы находитесь?
С чем хотите поработать? (например: тревога, отношения, здоровье, самооценка)
Какой результат для вас был бы самым ценным после нашей работы?
Обращались ли вы раньше к психологу/коучу/психотерапевту?
Есть ли опыт других практик (например: медитации, телесные практики, гипноз)?
Что вам помогало раньше, а что — не сработало?
По шкале от 1 до 10, как бы вы оценили свой текущий уровень стресса?
(1 = совсем нет стресса, 10 = полное ощущение перегруженности)
0
10
Назовите, пожалуйста, ваши главные источники стресса и эмоциональные триггеры в настоящий момент.
Готовы ли вы к самоанализу и принятию ответственности за свой процесс исцеления?
Да
Скорее да
Скорее нет
Нет
Есть ли у вас особенности здоровья или состояния, о которых важно знать (например: психиатрический диагноз, беременность, приём медикаментов)?
Как вы узнали обо мне?
Телеграм
Сайт
Анкета на сайте B17
Поиск в Яндексе или Google
По рекомендации друга/знакомого
Другое (укажите)
Я понимаю, что данная сессия не является заменой медицинского или психиатрического лечения.
Я ознакомился(ась) с условиями Публичной оферты и принимаю их.
Я даю согласие на обработку моих персональных данных, включая сведения о здоровье, указанные мной в анкете, для подготовки и проведения психологических консультаций.
Отправить
Документы:
Публичная оферта
·
Согласие на обработку персональных данных
·
Политика обработки персональных данных